Порядок направления на медико-социальную экспертизу.
Направления на медико – социальную экспертизу (далее МСЭ) оформляются гражданам Российской Федерации, постоянно или временно проживающим в Российской Федерации иностранным гражданам, лицам без гражданства, а также лицам, имеющим статус беженца (далее гражданин, пациент).
Пациенты направляются на МСЭ медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь по территориально – участковому принципу – по месту жительства или прикрепления гражданина при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма пациента, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
Для получения направления на МСЭ гражданину необходимо:
- Записаться на приём к лечащему врачу по месту жительства или прикрепления (к участковому терапевту, педиатру поликлиники, акушеру – гинекологу женской консультации, врачу - специалисту поликлиники и т.д.) в зависимости от профиля заболевания.
- Лечащий врач (по профилю заболевания) проводит осмотр пациента (жалобы, анамнез, объективный, локальный статус, диагноз) определяет наличие данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма пациента, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
- Пройти лабораторно - диагностические и инструментальные обследования, консультации специалистов, которые необходимо пройти больному (назначает лечащий врач) в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, утверждёнными в установленном порядке.
- При необходимости врач направляет гражданина на консультации или обследования в иные государственные учреждения.
- Пациент проходит назначенные врачом консультации, обследования (последовательность прохождения специалистов произвольная, если иное не указано врачом).
- Пациент возвращается к ведущему лечащему врачу, который направляет гражданина на врачебную комиссию (далее - ВК) для решения вопроса о направлении пациента на освидетельствование в бюро МСЭ.
- Врачебная комиссия учреждения здравоохранения решает вопрос о возможности направлении пациента на освидетельствование в бюро МСЭ.
- При положительном решении (решение о направлении гражданина на МСЭ и выдаче формы 088/у) пациенту заполняется форма № 088/у
- При отрицательном решении (отказе в направлении на освидетельствование) - пациенту выдаётся справка ВК о решении.
ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА, СТЕПЕНИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ, И РАССТРОЙСТВ ЛЕЧАЩИЙ ВРАЧ НАЗНАЧАЕТ ГРАЖДАНИНУ НЕОБХОДИМОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ В СООТВЕТСТВИИ С ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РФ И МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ ОТ 10 ИЮНЯ 2021 Г. № 402Н/631Н "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ МЕДИЦИНСКИХ ОБСЛЕДОВАНИЙ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЗАБОЛЕВАНИЯ В ЦЕЛЯХ ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ"
При несогласии с решением врачебной комиссии пациент (его законный или уполномоченный представитель) имеют право самостоятельно обратиться в бюро МСЭ на основании выданной справки ВК.
- Пациенту может быть рекомендовано дополнительное обследование для уточнения степени выраженности нарушения функций организма, с последующим окончательным вынесением решения по вопросу направления гражданина на МСЭ.
- По окончании оформления медицинской документации направление на МСЭ (форма 088/у) подписывается председателем и членами врачебной комиссии медицинской организации и заверяется печатью медицинской организации.
- Документы больного (форма 088/у или справка ВК об отказе в направлении на МСЭ) по защищённому электронному каналу связи, в течение трех дней с момента их выдачи направляются в бюро МСЭ.
- Освидетельствование проводится Бюро МСЭ.
- Результаты освидетельствования направляются в виде обратного талона формы № 088/у в медицинское учреждение.
Документы, необходимые в соответствии с нормативными правовыми актами для предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы «Административный регламент по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы», утверждённый приказом Минтруда России от 29.01.2014 № 59н
1. Для всех видов экспертизы:
- Документ, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации (лица без гражданства);
- Заявление о предоставлении государственной услуги
- Направление на медико-социальную экспертизу (форма № 088/у), выданное медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, или органом социальной защиты населения или органом, осуществляющим пенсионное обеспечение или справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная врачебной комиссией медицинского учреждения;
- Документы – оригиналы и копии из медицинских учреждений, согласно которым подтверждаются или опровергаются нарушения функционирования органов организма (медицинские документы: амбулаторная карта, выписки из стационаров, результаты обследований);
- Свидетельство пенсионного страхования (СНИЛС);
Для определения группы инвалидности (категории «ребенок – инвалид) (дополнительно):
- Справка об инвалидности (при повторном освидетельствовании);
- Копия трудовой книжки, с обязательным заверением отдела кадров организации, где работает человек (оригинал трудовой книжки для неработающих граждан);
- Сведения о характере и условиях труда (для работающих) - производственная характеристика;
- Для учащихся необходимо представить характеристику из ВУЗа или учреждения образования (педагогическая характеристика на учащегося);
- Индивидуальная программа реабилитации и/или абилитации (ИПРА) инвалида (ребенка – инвалида) с отметками об ее выполнении при повторном освидетельствовании.
2. Для установления степени утраты профессиональной трудоспособности пострадавшим от несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (дополнительно):
- Акт о несчастном случае на производстве (по форме Н-1); акт о случае профессионального заболевания; решение суда об установлении факта несчастного случая на производстве или профессионального заболевания; заключение государственного инспектора по охране труда, других должностных лиц (органов) о причинах повреждения здоровья, или медицинское заключение о профессиональном заболевании, выданные до 06.01.2000;
- Трудовая книжка или её заверенная копия (для работающих);
- Заключение органа государственной экспертизы условий труда о характере и об условиях труда пострадавших, которые предшествовали несчастному случаю на производстве или профессиональному заболеванию (предоставляется работодателем или страховщиком);
- Заключение врачебной комиссии ЛПУ о нуждаемости в медицинской реабилитации;
- Программа реабилитации пострадавшего (ПРП) с отметками об ее выполнении при повторном освидетельствовании;
- Справка о результатах определения степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах при повторном освидетельствовании.
3.Для определения нуждаемости по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре) близкого родственника гражданина, призываемого на военную службу (военнослужащего по контракту) (дополнительно):
- Справка о составе семьи из жилищно-эксплуатационного органа или органа местного самоуправления;
- Документ, удостоверяющий личность отца, матери, жены, мужа, родного брата, родной сестры, дедушки, бабушки или усыновителя, в отношении которого определяется нуждаемость по состоянию здоровья в постороннем уходе;
- Свидетельство о рождении родных брата или сестры;
- Свидетельство о рождении родителей военнослужащего или призывника (при нуждаемости в уходе бабушки или дедушки);
- Решение суда (при нуждаемости в уходе усыновителей);
- Свидетельство о браке (при нуждаемости в уходе жены, мужа);
- Справка из органа социальной защиты населения о том, что нуждающееся в постороннем уходе лицо не находится на полном государственном обеспечении.
3.1.Для определения причины инвалидности (дополнительно):
- Сведения из медицинской организации, подтверждающие наличие стойких ограничений жизнедеятельности у заявителя в возрасте до 16 лет (у учащихся до 18 лет) – для установления причины «инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, увечья), связанных с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны;
- Сведения из медицинской организации о наличии оснований для отнесения начала заболевания бывшего военнослужащего к периоду пребывания на фронте (выполнения интернационального долга в Афганистане) - для установления причины «военная травма» без военно-медицинских документов;
- Заключение военно-врачебной комиссии о причинной связи увечий (травм, ранений, контузий), заболеваний – для установления причин: «военная травма», «заболевание получено в период военной службы», «заболевание получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с аварией на Чернобыльской АЭС», заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с аварией на Чернобыльской АЭС», заболевание (травма, увечье, контузия, ранение), полученное при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с непосредственным участием в действиях подразделений особого риска»;
- Справка о получении увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания в период прохождения военной службы, в том числе в действующих частях, выданная медицинскими учреждениями, Центральным архивом Минобороны России, Архива военно-медицинского музея, Российского государственного военного архива – для причин «военная травма», «заболевание получено в период военной службы», «заболевание получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с аварией на Чернобыльской АЭС», «заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с аварией на Чернобыльской АЭС», заболевание (травма, увечье, контузия, ранение), полученное при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с непосредственным участием в действиях подразделений особого риска»;
- Заключения межведомственных экспертных советов о причинной связи развившихся заболеваний и инвалидности с радиационным воздействием – для причины инвалидности вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, аварии на производственном объединении «Маяк», непосредственного участия в действиях подразделений особого риска.
*Медицинские документы оформляются в электронном виде в Республиканской медицинской информационной системе.